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ANTECEDENTES: Como diabetes mellitus tipo 2 progresa, los hipoglucemiantes orales a menudo no logran mantener el control de glucosa en sangre y la insulina es necesaria. Se investigó si la adición de insulina glargina una vez al Woolrich Parka Outlet día a la insulina no es inferior a tres veces al día lispro insulina prandial en el control glucémico general en adultos con diabetes mal controlada mellitus tipo 2 que toman agents.METHODS hipoglucemiantes orales: En el 44-semanas, paralelo , estudio abierto que se realizó en 69 sitios de estudio en toda Europa y Australia, 418 pacientes con diabetes mellitus tipo 2 que fue inadecuadamente controlados por agentes hipoglucemiantes orales fueron asignados al azar a insulina glargina una vez al día a la misma hora todos los días o de insulina lispro administrada tres veces por día. El objetivo primario fue comparar el cambio en la hemoglobina A (1c) desde el inicio hasta el punto final (semana 44) entre los dos regímenes. La asignación al azar se realizó con un servicio de asignación al azar central. El análisis fue por protocolo. Este estudio se ha registrado en ClinicalTrials.gov, número NCT00311818.FINDINGS: 205 pacientes fueron asignados al azar a la insulina glargina y 210 a la insulina lispro. La media de la hemoglobina A (1c) disminución en el grupo de insulina glargina era -1,7% (de 8,7% [SD 1,0] a 7,0% [0,7]) y -1,9% en el grupo de insulina lispro (de 8,7% [1,0] a 6,8% [0,9]), que estaba dentro del límite predefinido de 0,4% para la no inferioridad (diferencia = 0,157; ​​IC del 95% -0,008 a 0,322). 106 (57%) pacientes alcanzaron la hemoglobina A (1c) de 7% o menos en el grupo glargina y 131 (69%) en el grupo lispro. En el grupo glargina, la caída en el promedio de glucemia en ayunas (-4,3 [DE 2,3] mmol / L vs -1,8 [2,3] mmol / L; p \u0026 lt; 0,0001) y la glucemia nocturna (-3,3 [2,8] mmol / L vs -2,6 [2,9] mmol / L; p = 0,0041) fue mejor de lo que era en el grupo de insulina lispro, mientras que la insulina lispro controla mejor la glucemia postprandial largo del día (p \u0026 lt; 0,0001). La incidencia de eventos hipoglucémicos fue menor con insulina glargina que con lispro (5,2 [IC del 95% 1.9 a 8.9] frente a 24,0 [21-28] eventos por paciente y por año; p \u0026 lt; 0,0001). Ganancias respectivas de peso promedio fueron 3,01 (SD 4,33) y 3,54 kg (4,48) kg. La mejora de la satisfacción con el tratamiento fue mayor para la insulina glargina que para la insulina lispro (diferencia media 3,13; IC del 95% 2.4 a 4.22) .La interpretación: Un régimen terapéutico que implica la adición de cualquiera analógica basal o prandial de insulina es igualmente eficaz en la reducción de la hemoglobina A ( 1c). Llegamos a la conclusión de que la insulina glargina ofrece una opción sencilla y eficaz que es más satisfactoria para los pacientes que es lispro para la iniciación temprana de la terapia con insulina, ya que se asocia con un menor riesgo de hipoglucemia, menos inyecciones, menos auto monitoreo de glucosa en la sangre, y una mayor paciente satisfacción que era lispro.FUNDING insulina: Sanofi-Aventis.Comment inBasal insulina glargina vs lispro insulina prandial en la diabetes tipo 2. [Lancet. 2008] basal de insulina glargina vs lispro insulina prandial en el tipo 2 diabetes.Arnolds S, Rave K. Lancet. 2008 02 de agosto; 372 (9636): 370-1; author reply 372. basal de insulina glargina vs lispro insulina prandial en la diabetes tipo 2. [Lancet. 2008] insulina glargina basal vs lispro insulina prandial en el tipo 2 diabetes.Oliveira JH, Kazda C, Simpson A, Jackson JA, Heine RJ. Lancet. 2008 02 de agosto; 372 (9636): 371-2; author reply 372. basal de insulina glargina vs lispro insulina prandial en la diabetes tipo 2. [Lancet. 2008] basal de insulina glargina vs lispro insulina prandial en el tipo 2 diabetes.Roden M. Lancet. Woolrich It 2008 02 de agosto; 372 (9636): 371; author reply 372. tratamientos centrados en el paciente para la diabetes tipo 2. [Lancet. 2008] tratamientos centrados en el paciente para el tipo 2 diabetes.Kudva YC, Montori VM. Lancet. 2008 29 de marzo; 371 (9618): 1047-8.

 

 
 
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